-
Chào bác sĩ,
(Lý, 31 tuổi, Quận 1)
Dạo gần đây tôi luôn có triệu chứng đầy bụng, buồn nôn, thức ăn ở trên họng, nước miếng luôn trào ngược, ợ lên... nói chung cảm giác vô cùng khó chịu. Xin cho hỏi tôi bị bệnh gì, điều trị như thế nào? Xin cảm ơnTh.S BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương, Phó khoa Tiêu hóa - Gan Mật - BV Nguyễn Tri Phương :
Thân chào độc giả VnExpress!
Bạn có thể bị viêm loét dạ dày kèm theo chứng trào ngược dạ dày. Bạn cần đi khám ngay ở chuyên khoa tiêu hóa để được khám và cho nội soi dạ dày, từ đó bác sĩ sẽ có chẩn đoán chính xác và cho phác đồ điều trị thích hợp với bạn.
-
Xin cảm ơn báo VNEXPRESS và Bác sĩ Phương và Bác sĩ Hoàng cho tôi cơ hội để hiểu hơn về bệnh của mình.
(HUỲNH TRỌNG THÁI, 32 tuổi, Bình Dương)
Xin nói rõ hơn là tôi và đại gia đình nhà nội tôi điều bị ăn không tiêu. Cụ thể: Ăn uống cẩn thận, ăn chín uống sôi hay xay nhuyễn cũng điều bị. Tôi để ý cá nhân tôi nếu ăn đồ ăn có chất tanh như cá, hoặc uống 2 ly bia thì nhất định sẽ không tiêu 2-3 ngày sau đó. Bia thì có thể củ còn thức ăn thì không nhất thiết là cá mới bị, miễn sao vào bụng không chịu là bị ngay. Nên rất khó né món nào và món nào. Đi khám nhiều nơi chỉ có 1 kết luận rối loạn tiêu hóa. Xin hỏi bác sĩ là . đây có phải là di truyền không và có cách nào chữa triệt để không. Vì mình để ý đến con trai mình giờ vấn đề ăn uống cũng hay ói. Thân chào và mong chờ kết quả tư vấn.Bác sĩ Bùi Hữu Hoàng:
Bao giờ cũng vậy, bất kỳ một bệnh nào khi có nhiều người trong gia đình cùng bị triệu chứng tương tự , chúng ta cần phải xem xét cách sinh hoạt, lối sống và ăn uống có thể ảnh hưởng cho tất cả thành viên trong gia đình, đồng thời còn phải tính đến yếu tố di truyền. Hiện nay, bằng chứng y học đã chứng minh một số rối loạn tiêu hóa như chứng khó tiêu, hội chứng ruột kích thích điều có liên quan đến các yếu tố di truyền. Bên cạnh đó, tình trạng nhiễm HP có thể xảy ra trong một gia đình do lây lan qua đường ăn uống và sinh hoạt chung.
BS Trần Ngọc Lưu Phương:
Về di truyền thì rất khó kết luận trong trường hợp của gia đình bạn. Tuy nhiên, có khả năng gia đình bạn có cơ địa dị ứng với một số loại protein có trong động vật và một số loại men vi sinh (ví dụ: men bia...). Ngoài ra, bạn cần xem xét lại chế độ ăn uống và sinh hoạt của cả gia đình bạn cũng có thể ảnh hưởng đến tình trạng khó tiêu của gia đình bạn. Yếu tố thứ ba cần lưu ý là tình trạng nhiễm trùng, nhất là nhiễm vi khuẩn HP vì vi khuẩn này lây theo đường ăn uống. Còn vấn đề di truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác thì chưa có bằng chứng khoa học chứng minh rõ rệt nhưng đã có những bằng chứng những người bị chứng rối loạn tiêu hóa chức năng gây đầy bụng không tiêu thường cũng có người trong gia đình mắc bệnh tương tự.
Bạn cần:
- Tầm soát tình trạng nhiễm khuẩn HP của các thành viên trong gia đình bạn
- Thay đổi chế độ ăn uống như: hạn chế các loại đồ ăn béo, chiên xào, các thức ăn sống chưa qua chế biến hoặc những thức ăn lạ (đồ biển hoặc thịt rừng)
- Hạn chế các thức ăn cũ vì có thể nhiễm một số loại vi khuẩn hoặc một số chất lạ dù không gây tiêu chảy cấp hay viêm dạ dày cấp nhưng vẫn có thể ảnh hưởng đến tình trạng rối loạn tiêu hóa chức năng.
- Tầm soát tình trạng dị ứng cho cả gia đình bạn...
Chúc bạn mau sớm hết bệnh.
Do thời gian có hạn nên tôi xin phép hẹn độc giả VnExpress ở các lần trao đổi tiếp theo.
-
Thưa bác sĩ. Hiện nay tôi đang sống tại Hà Nội. Cũng đang bị hiện tượng trào ngược thực quản, thỉnh thoảng hay ợ nóng và đầy hơi. Do tính chất công việc nên việc sinh hoạt ăn uống không điều độ, tôi hay bỏ bữa ăn chính. Tôi cũng thường xuyên phải tiếp khách nhiều nên việc rượu bia là không tránh khỏi. Vậy nhờ bác sĩ tư vấn giúp tôi về cách điều trị cũng như loại thuốc mà tôi nên dùng để điều trị. Rất mong nhận được sự tư vấn của bác sĩ. Trân trọng cảm ơn
(Nguyễn Căn Lưu, 40 tuổi, Hà Nội)BS Trần Ngọc Lưu Phương:
Với cách ăn uống và sinh hoạt của bạn thì ngoài việc bạn bị mắc chứng trào ngược dạ dày thực quản, bạn sẽ rất dễ bị viêm loét dạ dày.
Trước mắt, tôi có vài lời khuyên dành cho bạn:
- Bạn nên hạn chế thức ăn chua, cay
- Không nên tối quá trễ: thông thường bữa ăn tối nên cách thời điểm đi ngủ khoảng 2 tiếng
- Bạn không nên mặc đồ và nịt lưng quá chật.
- Nếu được, bạn nên tập thể dục để giảm cân
- Tạm thời, khi cảm thấy khó chịu, bạn có thể dùng sản phẩm có chứa hoạt chất Sodium Alginate. Hoạt chất này có tác dụng tạo màng ngăn chống hiện tượng trào ngược nên có thể làm giảm triệu chứng ợ nóng của bạn. Ngoài ra, bạn nên đi khám bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để được khám và tư vấn kỹ.
-
Tôi thường xuyên sau bữa ăn trưa khoảng 2 tiếng hay thấy bụng đầy, ấm ách khó chịu về đêm hay bị nóng râm ran, đau ngực khi bị ngồi dậy uống một cốc nước lọc thì có giảm. Cho tôi bị bệnh gì, nguyên nhân tại sao?
(Môn Vu, 40 tuổi, Hà Nội)BS Trần Ngọc Lưu Phương:
Nếu bạn là nam và hơi mập thì với triệu chứng bạn kể gần như bạn đã bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Bệnh này thường gặp ở nam giới, béo phì, béo bụng do uống rượu, bia nhiều, hút thuốc lá.
Nếu bạn là nữ thì triệu chứng này là những triệu chứng điển hình của bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Tuy nhiên, tỷ lệ nữ mắc bệnh này ít gặp hơn nam.
-
Tôi đã điều trị vi khuẩn HP và kiểm tra lại đã âm tính nhưng còn đầy hơi, ăn uống kiêng khem rất nhiều thứ và đặc biệt là sữa. Có cách nào điều trị dứt khỏi tình trạng này không thưa bác sĩ? Xin cảm ơn
(Sana Nguyễn, 40 tuổi, Hà Nội)BS Trần Ngọc Lưu Phương:
Bệnh viêm dạ dày do vi khuẩn HP rất dễ tái phát và triệu chứng đầy hơi, khó chịu thường vẫn còn tồn tại một thời gian, mặc dù đã diệt trừ được vi khuẩn HP.
Trường hợp này bạn cần:
- Điều trị tình trạng viêm dạ dày kéo dài, sau khi đã điều trị diệt trừ thành công vi khuẩn HP
- Hạn chế một số loại thức ăn nhạy cảm với cơ thể như: chất béo, đồ chua, cay, rượu, bia, nhất là các thuốc giảm đau
-
Em năm nay 40 tuổi, em bị chứng hơi thở hôi từ những năm 20 tuổi, gây khó chịu cho những người tiếp xúc và ngồi xung quanh mình. Em đã đi khám và điều trị nhiều nơi nhưng vẫn không hết. Vừa rồi em có đến khám tổng quát và khám tiêu hóa tại BVĐHYD, Bác sĩ chuẩn đoán bệnh là trào ngược dạ dày, uống thuốc 2 tuần và tái khám uống tiếp 4 tuần, nhưng bệnh vẫn chưa khỏi. Trước đây em cũng được một bác sĩ của ĐHYD chuẩn đoán là 'Hở tâm vị' và bệnh này thì không chữa được. Vậy Bác sĩ hướng dẫn giúp em là cách điều trị nếu cần thiết có thể phẩu thuật ở đâu? Cám ơn Bác sĩ!
(Đặng Tuyền, 40 tuổi, Hà Nội)BS Trần Ngọc Lưu Phương:
Hơi thở có mùi hôi thường có rất nhiều nguyên nhân như: viêm loét dạ dày, trào ngược dạ dày, ung thư dạ dày, nhiễm vi khuẩn HP, xơ gan, viêm gan mãn, viêm xoang, viêm phổi, bệnh lý nha chu và sâu răng...
Tôi chưa rõ bạn đã tầm soát những nguyên nhân này hay chưa. Trước mắt, nếu bạn bị trào ngược dạ dày thực quản, thường triệu chứng sẽ là: ợ nóng, nóng rát sau xương ức và ợ chua, chứ ít khi gây ra triệu chứng hơi thở có mùi. Còn "hở tâm vị", tôi nghĩ là cách diễn đạt nôm na của bác sĩ cho bạn dễ hiểu.
Thông thường, tâm vị là vùng nối giữa thực quản và bao tử, luôn có một cơ vòng để đóng mở điều hòa trong lúc chúng ta ăn uống. Tôi nghĩ, nhiều khả năng bạn có thể bị chứng thoát vị hoành. Bệnh này là tình trạng cơ hoành bao quanh vùng tâm vị không chặt nên những chất trong dạ dày, thậm chí cả dạ dày có thể trào ngược lên trên.
Để chẩn đoán chính xác bệnh, bạn cần được nội soi dạ dày phối hợp chụp XQuang thực quản dạ dày ở tư thế đặc biệt (tư thế đầu thấp) để phát hiện được bệnh. Nếu bệnh nhẹ, bạn chỉ cần thay đổi lối sống và chế độ ăn, cùng với việc dùng thuốc là đạt yêu cầu, chỉ có trường hợp nặng mới cần phải phẫu thuật.
-
Xin chào bác sĩ,
(Nguyễn Thị Tuyết, 38 tuổi, TP HCM)
Em tên Nguyễn Thị Tuyết, ở Nhà Bè TP.HCM.
Em bị đau dạ dày từ năm 2008, biểu hiện ban đầu là đau râm ran, ợ hơi. Em có đi nội soi tại BV Chợ Rẫy, kết quả nội sôi là bị nhiễm HP và viêm nhẹ hang vị. Sau điều trị tiệt trừ HP, kết quả nội soi kiểm tra lại thì HP âm tính, nhưng vẫn còn viêm nhẹ (nội soi 3 lần cách nhau khoản 6 tháng). Tuy nhiên triệu chứng đau, ợ hơi, đôi lúc ợ nóng có giảm nhưng khi ngừng thuốc khoản một tuần thì các triệu chứng trên lại lập lại, em cũng bị khó ngủ. Vì vậy em đã điều trị và uống thuốc liên tục nhiều năm.
Bác sĩ cho em hỏi, với hiện trạng của em thì có điều trị hết hẵn được không? Và điều trị ở đâu?
Cám ơn bác sĩ.BS Trần Ngọc Lưu Phương:
Chào bạn!
Trường hợp của bạn, tôi nghĩ là bạn bị viêm dạ dày do nhiễm vi khuẩn HP kèm bệnh trào ngược dạ dày thực quản nhưng không viêm thực quản. Do đó, sau khi bạn điều trị tiêu diệt vi khuẩn HP, các triệu chứng có giảm nhưng khi bạn ngưng thuốc một thời gian thì triệu chứng ợ hơi và ợ nóng lặp lại vì diệt vi khuẩn HP không làm cải thiện tình trạng trào ngược mà chỉ cải thiện tình trạng viêm dạ dày. Bạn cần được điều trị duy trì lâu dài với các thuốc ức chế bơm proton để kiểm soát tình trạng tăng axit nhằm hạn chế triệu chứng tái phát. Ngoài ra, bạn không nên quá lo lắng gây mất ngủ sẽ làm tái phát viêm dạ dày, mặc dù vi khuẩn HP không còn nữa.
-
Kính gửi bác sĩ và ban tổ chức
(Lê Tuấn Anh, 28 tuổi, Hà Nội)
Em là Lê Tuấn Anh 28 tuổi ở Hà nội
Em mỗi sáng thức dậy đều bị nôn và trào ngược, và mỗi khi có việc quan trọng suy nghĩ cũng hay bị như vậy. Đi khám bệnh viện kết luận trào ngược vậy mong bác sĩ cho biết cách phòng giảm hiện tượng trên. Xin hỏi bác sĩ nếu để lâu có dẫn tới nguy hiểm nào. Xin bác sĩ bày cách để trong sinh hoạt hàng ngày làm giảm được hiện tượng trên. Xin cảm ơn bác sĩ và chương trìnhBS Trần Ngọc Lưu Phương:
Tôi không rõ bạn đi khám bệnh viện có được nội soi dạ dày và làm xét nghiệm gì khác hay chưa.
- Nếu kết quả nội soi dạ dày của bạn không bị viêm loét thì nhiều khả năng bạn bị chứng rối loạn tiêu hóa do stress. Đây có thể là nguyên nhân chính dẫn tới tình trạng bạn bị nôn, trào ngược mỗi khi có việc quan trọng phải suy nghĩ.
- Nếu kết quả nội soi của bạn bị viêm loét dạ dày thì bạn cần phải biết kết quả tìm vi trùng HP trong dạ dày của bạn dương tính hay âm tính.
- Với triệu chứng buồn nôn, ợ ngược mỗi sáng của bạn, tôi nghĩ bạn ít có khả năng bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản, trừ khi kết quả nội soi có hiện tượng viêm thực quản trào ngược.
Bạn nên:
- Ngủ sớm
- Tập thể dục mỗi sáng
- Đừng quá lo lắng về tình trạng bệnh của mình, nếu bạn đã được nội soi, xét nghiệm đầy đủ vì bệnh này không nguy hiểm gì cho bạn.
- Hạn chế thức ăn kích thích như: cà phê, trà đậm, rượu, bia, gia vị cay nóng.
- Ăn uống đúng giờ, hạn chế ăn tối quá no.
-
Tôi bị chứng chậm tiêu 14 năm mặc dù thăm khám ở nhiều bệnh viện với các xét nghiệm như siêu âm nội soi sinh thiết theo định kỳ mà vẫn không chẩn đoán ra bệnh gì?. Xin được sự giúp đỡ tư vấn!
(Tiếp Nguyễn, 50 tuổi, Hà Nội)BS Trần Ngọc Lưu Phương:
Chứng đầy hơi khó tiêu của bạn có thể do những nguyên nhân sau đây:
- Viêm dạ dày mãn
- Teo niêm mạc dạ dày
- Nhiễm viêm gan siêu vi B, siêu vi C mãn
- Sỏi mật
- Chứng rối loạn tiêu hóa chức năng
Theo như bạn kể, nhiều khả năng tôi nghĩ bạn không bị chứng sỏi mật và viêm loét dạ dày. Nhưng những trường hợp còn lại, thì tôi chưa chắc chắn. Nếu có điều kiện, bạn nên đi nội soi kiểm tra lại để đánh giá tình trạng teo niêm mạc dạ dày (bạn có thể tham khảo thêm bài viết của tôi về bệnh teo niêm mạc dạ dày trên báo Tuổi Trẻ) và xét nghiệm tầm soát viêm gan. Nếu loại trừ những trường hợp đó thì có khả năng bạn bị chứng rối loạn tiêu hóa chức năng. Điều trị trường hợp này tương đối tế nhị, đòi hỏi sự kiên nhẫn của bệnh nhân lẫn bác sĩ, phải phối hợp chế độ ăn uống, sinh hoạt, thuốc men. Tuy nhiên, dù triệu chứng có cải thiện thì bệnh vẫn có thể tái lại sau một thời gian.
-
Tôi có các triệu chứng mắc nghẹn ở cổ họng, thỉnh thoảng gây ho, đã có lần tôi ợ lên dịch đắng đắng. Sau khi thăm khám thì xác định là bị viêm họng mãn tính. Tôi đã uống thuốc theo bác sĩ kê đơn thì không thấy khỏi.
(Nguyễn Thị Kim Tuyến, 25 tuổi, Hà Nội)
Sau 2 tháng tôi lại thấy đau thêm vùng thượng vị. Tôi đi nội soi dạ dày thì được xác định kết quả là viêm trào ngược dịch mật. Bác sĩ đã nói nguyên nhân gây ra viêm họng có thể do dịch mật bị trào ngược lên. Sau khi điều trị bằng thuốc tây bác sĩ kê đơn gồm: Gasgood 40, Gasmotin 5mg và Sucrate Gel
Sau 2 tuần điều trị tôi chỉ thấy hết đau thượng vị, tái khám lại bác sĩ dặn uống thuốc thêm 2 tuần nữa. Tôi đã uống thuốc theo chỉ định nhưng chứng mắc ngẹn ở cổ họng và ho vẫn không giảm.
Xin hỏi bác sĩ cách điều trị chứng trào ngược dịch mật thật hiệu quả để tôi không bị mắc nghẹn, khó nuốt và ho như hiện nay.
Xin chân thành cám ơn bác sĩBS Trần Ngọc Lưu Phương:
Triệu chứng của bạn là triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản và có ảnh hưởng ngoài hệ tiêu hóa (viêm họng mãn) kèm theo viêm dạ dày.
Với những loại thuốc mà bạn đã được dùng thì tình trạng viêm dạ dày sẽ cải thiện và tình trạng trào ngược cũng sẽ cải thiện một phần. Ngoài việc dùng thuốc, bạn cần phải thay đổi lối sống và chế độ ăn uống như sau:
- Hạn chế thức ăn béo và chiên xào, gia vị cay nóng
- Không ăn quá no
- Không ăn tối quá trễ
- Hạn chế uống cà phê, rượu, bia
- Nên ngủ gối đầu cao
Bạn có thể dùng thêm thuốc có hoạt chất Sodium Alginate có tác dụng tạo thành màng ngăn hạn chế dịch mật, dịch dạ dày trào ngược lên trên thì cũng có thể giúp bạn cải thiện triệu chứng.
Nếu sau một thời gian phối hợp thuốc như vậy (khoảng 4 tuần) mà tình trạng không cải thiện được rõ rệt, bạn nên đi khám lại ở bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để được nội soi kiểm tra lại xem bạn có bị chứng rối loạn co thắt thực quản (để chẩn đoán được bệnh này đòi hỏi bác sĩ nội soi phải có nhiều kinh nghiệm) đồng thời cho chụp thêm XQ phổi và xét nghiệm đờm để loại trừ các bệnh lý về đường hô hấp có thể gây triệu chứng tương tự.