Thứ hai, 12/12/2005 | 09:14 GMT+7
Chia sẻ bài viết lên facebook Chia sẻ bài viết lên twitter Chia sẻ bài viết lên google+ |
Thứ hai, 12/12/2005 | 09:14 GMT+7

Sốt kéo dài ở trẻ em

Các bệnh nhiễm khuẩn là nguyên nhân chủ yếu gây sốt kéo dài cho trẻ. Sốt có thể do viêm VA, nhiễm xoắn khuẩn, áp xe hay nhiễm trùng máu.

Sốt kéo dài ở trẻ em có rất nhiều nguyên nhân: các bệnh về máu và các cơ quan sinh máu, các khối u; các bệnh thuộc tổ chức mô liên kết (sốt thấp, viêm khớp dạng thấp) nhưng hay gặp nhất là các bệnh nhiễm khuẩn.

Nhiễm khuẩn huyết

Là tình trạng nhiễm khuẩn nặng do có vi khuẩn trong máu và nhiều tổ chức gây ra. Ở trẻ sơ sinh, nhiễm khuẩn huyết dễ xảy ra sau nhiễm khuẩn màng ối, nhiễm khuẩn rốn, nhiễm khuẩn da, hô hấp, vỡ các màng trước khi sinh.

Nhiễm khuẩn huyết do liên cầu: Thường xảy ra đồng thời với bệnh viêm nội tâm mạc bán cấp (Osler).

Nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu: Bắt đầu từ nhiễm khuẩn ngoài da và diễn biến rất nặng, tổn thương nhiều phủ tạng.

Nhiễm khuẩn huyết do trực khuẩn gram âm, E.coli: Thường thứ phát sau viêm ruột, hay nhiễm khuẩn tiết niệu ở trẻ nhỏ, loại nhiễm khuẩn này thường hay gây sốc nhiễm khuẩn.

Dự phòng: Phải thực hiện tốt các chế độ vô khuẩn khi làm các thủ thuật, khi thăm dò, chăm sóc rốn trẻ sơ sinh. Nên điều trị tích cực các ổ nhiễm khuẩn khu trú, các vết thương bẩn nhiễm trùng càng sớm càng tốt.

Bệnh do xoắn khuẩn Leptospira

Bệnh thường gặp ở các vùng nhiệt đới, đặc biệt là vùng nông thôn có ruộng, rẫy và khu chăn nuôi công nghiệp. Các loài gặm nhấm và gia súc như chó, mèo, trâu, bò… là trung gian truyền bệnh sang người. Bệnh cảnh lâm sàng thường thấy gồm sốt cao đột ngột 39-40 độ C, có kèm rét run và tăng huyết áp, đau nhức lan tỏa, tức vùng đầu, trán, tăng nhiều khi có biểu hiện viêm màng não, đau cơ bắp, xuất huyết, vàng da, gan lách to ít nhưng ấn đau, nước tiểu màu đỏ, kết mạc mắt sung huyết, phù nề… Chẩn đoán xác định dựa vào phản ứng bất động xoắn khuẩn trên kính hiển vi nền đen hoặc cấy máu, nước tiểu và dịch não tủy.

Dự phòng: Không cho trẻ chơi với chó, mèo; không sử dụng nguồn nước khi nghi ngờ đã bị nhiễm Leptospira. Kiểm soát dịch bệnh ở những khu công nghiệp chăn nuôi gia súc.

Bệnh thương hàn

Người là nguồn gây bệnh duy nhất và đường lây từ phân-miệng. Khuẩn thương hàn lây lan theo nguồn nước. Bệnh cảnh thương hàn ở trẻ em hiện nay thường không điển hình, thường có sốt kéo dài kèm theo tiêu chảy, nôn mửa, co giật toàn thân, bụng trướng có hơi, lách to ít và tỷ lệ trẻ lớn mắc bệnh cao hơn.

Dự phòng: Trẻ trên 2 tuổi nên tiêm chủng văcxin TAB, sau 6-12 tháng tiêm nhắc lại để củng cố miễn dịch. Nên giữ gìn vệ sinh ăn uống, không ăn thức ăn ôi thiu, không có hạn sử dụng, giữ vệ sinh nơi ở.

Bệnh lao

Là bệnh nhiễm khuẩn do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra và do người lớn truyền sang trẻ em là chủ yếu. Thường gặp lao sơ nhiễm, xảy ra ở trẻ 2-5 tuổi, với các triệu chứng: sốt thất thường (hay sốt về chiều), kéo dài không rõ nguyên nhân, trẻ sụt cân, ho lâu ngày và suy kiệt. Để xác định chẩn đoán lao ở trẻ, cần khai thác kỹ tiền sử lây nhiễm, chụp phim phổi, dùng các xét nghiệm miễn dịch…

Dự phòng: Tiêm chủng BCG cho trẻ sớm nhất (từ 3 ngày tuổi).

Viêm VA

Viêm amiđan mạn tính, viêm xoang mạn tính, viêm tai xương chũm mạn tính giai đoạn đầu là những bệnh thường gặp nhất khi các ổ nhiễm khuẩn mạn tính có vi khuẩn. Nếu bệnh nhi đến khám thấy sốt kéo dài mà không rõ nguyên nhân, bác sĩ thường chỉ định phải khám tai-mũi-họng để xác định trẻ có mắc các bệnh mạn tính trên không.

Dự phòng: Không cho trẻ ăn đồ quá lạnh hoặc nằm ngủ dưới máy điều hòa không khí thường xuyên. Nên khám kiểm tra định kỳ tai-mũi-họng cho trẻ.

Các ổ nung mủ sâu

Áp xe phổi: Thường xảy ra sau viêm phổi, dị vật đường thở. Bệnh cảnh: Sốt cao, ăn kém, khó ăn, sụt cân, khó thở dần, ho và khạc đờm thối có lẫn máu và mủ. Gõ đục khi thăm khám, nghe phổi có tiếng ran ẩm…

Áp xe não: Bệnh tim bẩm sinh có tím thường hay gây biến chứng áp xe não. Các vi khuẩn gây bệnh là liên cầu ưu khí hoặc kỵ khí, tụ cầu vàng, phế cầu, proteus và Hemophilus influenzae. Triệu chứng: Sốt cao, cứng gáy, giật cục bộ, liệt nửa người, mất ngôn ngữ. Những trẻ bị áp xe não thường là thứ phát sau viêm tai xương chũm, chấn thương sọ não...

(Theo Sức Khỏe & Đời Sống)

Gửi chia sẻ câu hỏi tư vấn tại đây hoặc về doisong@vnexpress.net
 
Tỷ lệ thụ tinh trong ống nghiệm thành công tại Việt Nam cao hơn các nước trong khi chi phí thấp hơn, do đó bạn không cần thiết phải ra nước ngoài điều trị.  
Mẹ của tôi năm nay 70 tuổi, bị nóng bàn chân gần một năm nay. Mẹ có điều  trị tại vài bệnh viện nhưng vẫn không hết. Xin bác sĩ tư vấn trường hợp này để điều trị đúng cách?
Được hợp tác bởi:
Chồng tôi 30 tuổi, đi kiểm tra được biết tinh trùng yếu, bìu thì bên rất nhỏ bên rất to và được chẩn đoán là thoát vị bẹn - bìu, cần phải phẫu thuật.
 
 
Về đầu trang